生死时速，揪出堵心“致命血栓”！十堰人医心内2成功救治一例危重心肌梗死患者

秦楚风讯 (通讯员 杨柳)近日，十堰市人民医院心血管内科2病区上演了一场惊心动魄的“生死营救”。一位自认为“无大碍”的中年男性患者，在心内科2病区医护人员的专业判断、耐心坚持和不懈努力下，成功挽回了宝贵的生命，其救治过程也为我们敲响了关于心脏隐患——卵圆孔未闭(PFO)可能引发全身性栓塞的警钟。

病情危急：一场与时间的赛跑

患者为中年男性，因持续胸痛11小时来到十堰市人民医院心内科门诊。令人揪心的是，他最初并未意识到病情的严重性，甚至自行骑车前来，仅要求开具药物缓解症状，坚决拒绝住院治疗。凭借丰富的临床经验，接诊医生敏锐地觉察到潜在风险，反复耐心解释，多次电话联系其家属，向患者及其家属详细剖析急性胸痛可能带来的灾难性后果。最终，患者的防线被医护人员的专业与真诚所打动，同意住院接受进一步诊治。

入院后，紧急化验检查提示血肌钙蛋白呈进行性上升，这是心肌细胞正在受损的明确信号。情况万分危急，心内科2病区吴三五主任当机立断，带领李波博士、向阳主治医师迅速为患者施行急诊冠状动脉造影术。术中造影显示，患者心脏的回旋支血管已完全闭塞，确诊为急性心肌梗死。若不及时开通血管，患者随时面临生命危险。

精准施治：抽丝剥茧擒“元凶”

在手术过程中，医生通过造影清晰看到了回旋支血管内明显的血栓影像。介入团队立即使用血栓抽吸导管，成功从血管内抽吸出一条长约1厘米的血栓!正是这个“罪魁祸首”堵塞了心脏的关键供血血管。血栓被清除后，团队随即对病变血管进行了球囊扩张，血流瞬间恢复通畅，濒死的心肌重获生机。

溯源寻因：隐藏在心脏里的“通道”与栓塞风险

患者术后恢复顺利，对心内科2病区医护团队感激不尽。为探寻此次心肌梗死的根本原因，科室为其完善了经颅多普勒超声(TCD)发泡试验，结果呈阳性。这强烈提示患者存在 “卵圆孔未闭(PFO)”。

什么是卵圆孔未闭(PFO)?

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上一个正常的生理性通道，出生后大多数人会自然闭合。若3岁后仍未完全融合，则称为卵圆孔未闭。在成年人中，PFO的发生率并不低，但多数人终身无症状，因此常常被忽视。

PFO为何会成为“栓塞的帮凶”?

正常情况下，静脉系统的微小血栓会经肺循环过滤。但当存在PFO时，这条心脏内的“潜在通道”可能在特定情况下(如咳嗽、屏气等)开放，使得静脉系统的血栓得以“绕道”直接进入动脉系统，随血流播散至全身，这就是所谓的“反常栓塞”。血栓栓塞至脑部可导致脑卒中(中风)，栓塞至冠状动脉则引发心肌梗死，栓塞至其他脏器则引起相应的缺血性损害。

本例患者就是这种情况：静脉系统形成的血栓，通过未闭的卵圆孔“反常栓塞”至冠状动脉，导致了这场凶险的急性心肌梗死。幸运的是，通过及时的血栓抽吸，隐患被迅速解除。

此例成功的救治，不仅体现了十堰市人民医院心内科2病区医护团队“生命至上，决不放弃”的执着精神、精湛的介入技术和快速应急能力，更是一次深刻的健康科普：

1. 胸痛无小事，尽早就医是关键。尤其是持续不缓解的胸痛，切勿想当然地认为是“小事”而延误最佳救治时间。

2. 信任专业判断。医护人员基于专业知识的建议，往往是守护生命的第一道防线。

3. 认识“卵圆孔未闭”。对于不明原因的脑卒中、心肌梗死或外周动脉栓塞，尤其是年轻患者，需考虑存在PFO及相关反常栓塞的可能。通过心脏超声(尤其是TCD发泡试验、经食道超声)可明确诊断。

4. 预防与治疗。确诊PFO且合并反常栓塞的患者，可根据具体情况，评估是否需要进行PFO封堵术，以从根本上关闭这条危险的异常通道，预防栓塞事件再次发生。

编辑：林静娴